1 影響器械清洗質量的原因

1.1 水質不達標：自來水中含有的金屬離子等化學物質對器械表面造成腐蝕、變色等問題。

1.2 選擇洗滌劑、消毒劑不適宜和濃度不準確：如對無機物和有機物污染程度不一時應選擇的清洗劑。多酶清洗劑清洗的濃度不夠，而導致器械清洗質量不達要求。

1.3 對復雜器械的部件清洗不到位：對于有卡鎖和軸節(jié)的器械未能打開清洗（不能打開的器械除外），其關節(jié)、齒槽洗刷不*，清洗欠仔細，達不到要求的干凈度。

1.4 工具的影響。恰當?shù)南礈旃ぞ撸?/p>

如超聲波清洗機，全自動清洗機，軟毛刷等的選擇來清除器械表面污漬，減少人員受傷、節(jié)省人力克服人工清洗不*性，保證了清洗消毒的質量。

1.5 對生銹或有水垢的器械未能提前處理：器械生銹了未能使用除銹劑預先處理，有水垢的器械也未能提前處理水垢。

2 提高器械清洗質量的對策

影響清洗質量的因素包括污染物的性狀、器械材質的形狀、清洗介質、清洗方法、程序和清洗設備的運行狀況等，通過原因分析，查找問題，滅菌前*清洗是保證滅菌的前提，規(guī)范滅菌前清洗操作流程對于滅菌質量控制非常重要，確保清洗效果，防止和控制發(fā)生醫(yī)院感染，具體如下：

2.1 消毒供應中心應安裝水處理系統(tǒng)，預浸、沖洗、洗滌、漂洗時應使用軟水，終末漂洗、消毒時應使用純化水或蒸餾水。

2.2 酶劑的應用：貴重、精密器械或有機物污染較嚴重的器械應選用多酶侵泡3-5分鐘，水溫30℃-40℃，再上清洗機清洗，或選用超聲清洗方法，超聲清洗器的頻率范圍宜在80kHz，嚴格掌握超聲清洗的時間。多酶應先用現(xiàn)配，多次重復使用導致酶的去污作用降低，甚至二次污染，配制濃度（1∶270）不準確，導致多酶分解，去污效力下降。一般無機物污染較重，選用酸性清洗劑。有機物污染較嚴重的，選用堿性清洗劑。

2.3 對齒類器械、管腔類器械、結構復雜器械可選擇手工清洗，使用各種毛刷等輔助工具對器械軸節(jié)位、齒位進行清潔處理，要注意特殊部位的污染情況進行清洗，管腔類用毛刷和高壓水槍進行清洗，刮匙、探針等清洗時要對其各個表面及環(huán)內側的平面注意刷洗，結構復雜的需選擇超聲清洗。

2.4 規(guī)范清洗流程：先將醫(yī)療器械分類，按其類別分別制定相應的清洗流程。機洗程序應設置每一類清洗步驟的時間。復雜的器械應加工清洗、軸節(jié)要打開。齒槽要用大小適宜的刷子刷洗，管腔器械要用高壓水槍沖洗，不得因趕時間滅菌而忽視某些細節(jié)的處理，然后烘干、打包、高壓消毒。

2.5 分類后的器械如有銹跡可用除銹劑。

2.6 更新配備大型清洗設備：高壓水槍、干燥柜、超聲波清洗機。合理配制人力資源，工作高峰給予足夠的人力，根據(jù)技術強弱和新舊搭配避免疲勞。規(guī)范各類器械清洗流程，履行各項規(guī)章制度。

3 結語

總之，我們不僅要提高自己的專業(yè)技能，還要加強學習相關學科的知識，逐步提高自身素質，完善服務體系建設，提高業(yè)務水平，以跟上時代的步伐，迎接新的挑戰(zhàn)，zui終達到整個人類改善健康的目的。